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目前分類:醫療險基本觀念 (6)

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保險差額理財.jpg
 
無謂的保費支出,確實真的讓人無法接受,所以在選擇終身保險跟定期保險常常會讓人搖擺不定。
 
要買終身好還是定期好?終身保費貴?定期保費便宜?

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DRGs制度是什麼?

 
怎麼DRGs制度實施後,原本人手一張的終身醫療,現在都要改買實支實付險,終身醫療險不好嗎?
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實支實付,選購上應該注意以下五點,認識這五點對於未來的醫療品質才有所提升。但並不是所有實支實付都有以下五點,尤其第五點目前只有幾家有特別在保單條款上寫到,讓我們看看是哪五點比較需要注意的條款吧!

 

第一點:

"住院醫療費用保險金之給付"條款是舉式 or 概括式?

列舉式。保單條款上列舉了很多"住院醫療費用"項目可以理賠,但保單條款中卻沒有"超過全民健康保險給付之住院醫療費用"這條。隨著醫療科技進步,條款中沒有列舉到的,以後理賠上可能會有所爭議。

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業務員通常都會跟保戶講,終身醫療越年輕保費越便宜。真的是這樣嗎?

通常0-5歲的小朋友買終身醫療保費是比較貴的,因為0-5歲的小朋友風險比較高,等到6歲保費才會是最便宜的

 

如果0-5歲用定期險規避風險,到了6歲在買終身醫療保費會比較划算。以0-5歲男生住院一天一千來算XX人壽的終身醫療保費與實支實付,會有怎樣的結果呢?

 

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之前有位二十多歲的客戶,為了跟她解釋終身醫療與實支實付的問題,從中午12點解釋到下午5點,她才決定要買定期險,用定期險提高在年輕時保障。
 
但過了兩年過後,她打電話來說:「不好意思,我朋友也是做保險的,聽了她的建議我決定買終身的險種在老年比較有保障!」
 
當下我聽到只覺得花了那麼多的時間,真不值得。人情還是在台灣這個社會很重要的關係,不管數據多正確,人還是相信是自己主觀的判斷。

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醫療險分成日額型跟實支實付。日額型有定期跟終身(就是俗稱的終身醫療),實支實付則只有定期型。兩者都有所謂的等待期或觀察期,意思就是說核保過後要等30天,過後發生的疾病才可以理賠。市面上目前有無等待期的醫療險。

 

日額跟實支實付差在哪呢?

兩個都有住院、手術,但實支實付多一項住院醫療費用(以下簡稱雜費),這一項是可以用來理賠住院時超出全民健保的費用。列如:醫師指定用藥(EX:標靶藥)、點滴、輸血...等。

但實支實付的規定是要超過全民健保給付範圍的才會理賠,如果住院時全民健保就cover了,那實支實付就不會給付任何費用。但二擇一的實支實付還是可以理賠,用診斷書上住院天數來理賠。例如住院了5天病房、手術都沒有花到錢,就可以選擇轉換成日額理賠一天一千的話五天就是五千。

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